Quand le gouvernement fait les fonds de tiroir la veille de Noël, les hospitaliers trinquent…

Le Ministre de la Santé et de la Prévention a adressé une lettre aux directeurs d’ARS. Action Praticiens Hôpital, union d’Avenir Hospitalier et de la Confédération des Praticiens des Hôpitaux l’en remercie. APH précise en préambule que la crise conjoncturelle que nous traversons sur le plan sanitaire qui est sans précédent vient se cumuler à une crise structurelle que le Ségur de la césure n’a fait qu’amplifier pour les hospitaliers : l’accès aux soins et la qualité des soins se dégradent irrémédiablement sur l’ensemble du territoire national comme le moral des troupes sanitaires.

Suite à la réunion sur le point d’étape sur la gestion collective de la période de fin d’année, convoquée en urgence le 20 décembre, APH constate que certaines de nos propositions ont été reprises comme sur la mobilisation des taxis conventionnés ou des associations de secouristes pour venir renforcer le dispositif des transports sanitaires.

Durant cette séance APH a proposé de reprendre les modalités de gouvernance de la première vague Covid qui ont été remarquables et qui nous ont permis de construire la réponse sanitaire la plus adaptée sur chaque territoire en impliquant tous les acteurs de ville, du médico-social et de l’hôpital. Nous constatons que cette mesure n’est pas reprise.

APH s’étonne et regrette l’absence de mesures claires pour les hospitaliers dans cette lettre. Pour rappel, le Président de la Conférence des CME, le Dr Godeau, a demandé la reconduction des mesures Covid sur le doublement du Temps de Travail Additionnel des praticiens. APH a abondé cette proposition en rajoutant que les astreintes soient également prises en considération dans ces majorations. Pour être au clair, le TTA est déclenché au-delà des obligations de service du praticien qui peuvent être de 48 heures hebdomadaires au pays des 35 heures. Le TTA quand il est payé est valorisé forfaitairement à 25 euros nets de l’heure soit en dessous du montant du salaire horaire d’un praticien premier échelon.

APH a demandé lors de cette réunion que parallèlement à cette juste valorisation, les établissements de santé bénéficient du remboursement à l’euro prêt des sommes engagés pour financer ces surcouts. La réponse du Ministre qui, dans sa lettre, renvoie sur « les accords du Ségur de la santé ont aussi ouvert, à l’échelle des établissements, la possibilité de prévoir un dispositif de valorisation des heures supplémentaires réalisées qu’il convient de mobiliser » n’est-elle pas le paradoxe ou la circonvolution de trop ? En effet, considérant la situation financière des établissements qui sont déjà sous-dotés par rapport à leurs missions de soins leur demander de creuser un peu plus leur déficit nous semble être un effet de manche de plus ou de trop. APH note bien que lle gouvernement propose également aux directions des hôpitaux la possibilité de déplafonner les bornes horaires du temps de travail pour peut-être avoir des hospitaliers, soignants et praticiens hospitaliers, présents sur ce front sanitaire mais en occultant que ces professionnels de santé sont épuisés après 30 mois de crise sanitaire !

APH a recommandé un outil de pilotage informatique national sur le modèle des répertoires opérationnels de ressources qui a été proposé depuis plus de 20 ans mais qui est aujourd’hui tout sauf opérationnel. Cet outil devrait simplement permettre de connaître l’offre de soins sur les territoires pour mieux utiliser les rares ressources soignantes dont nous disposons. APH précise que moult cabinets sont fermés avec comme information d’appeler le 15 en cas d’urgence, élément qui va accroître les appels vers les Samu-Centres 15 ou S@S qui connaissent déjà pour certains une augmentation des flux à traiter de plus de 50%. APH a également demandé l’utilisation d’un logiciel métier national dans toutes les centre de régulation médicale pour partager les informations avec les structures d’urgence, comme avec les acteurs de terrain pour assurer la bonne continuité des soins.

Comme les autres participants à cette réunion, APH prône l’union sacrée de l’ensemble des professionnels pour trouver ensemble les solutions pour tenir le radeau sanitaire ou ce qu’il en reste pendant les fêtes de fin d’année.

APH partage les valeurs du Ministre autour de la mobilisation, de la solidarité et de la responsabilité de tous les acteurs de notre système de santé.
APH regrette, une nouvelle fois, que les hospitaliers, qui vont être, sur certains territoires, les seuls boucliers sanitaires pour la population soient exonérés de toutes mesures de juste valorisation de leur engagement perpétuel au doux nom de résilience.